小切口 大用途 （腔镜技术）您所在的位置：首页 > 医学科普

 

       腹腔镜手术也称为“钥匙孔”手术。我们通过一个1厘米左右的钥匙孔大小的小洞放入一个广角摄像头，穿过这个小洞眼，我们看到的是一个大世界，腹腔中的每个角落都会看的一清二楚。接下来我们根据不同的疾病在腹壁上打2～4个孔，大约在0.5～1厘米左右，从这些孔中放入操作的器械，我们的眼睛看着显示屏进行操作，在手术的过程和结果上，开腹和腹腔镜是完全一样的，一定程度上腹腔镜比开腹看的更清楚，因为摄像头带有放大功能。同时腔镜下的操作比开腹时要轻柔，所以不管是对腹腔内的损伤还是腹壁的创伤都要小的多，以至于术后的恢复也会快的多，比如腔镜胆囊的手术，术后2、3天就能出院，所于利用腔镜手术已成为我们普外科的一种新常态。

      1.腔镜手术安全吗？

     答：腔镜手术已有40年的历史，我国于1991年第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术，也有了25年的历史。目前，全国每年大概有200万左右的患者获益于各种腔镜手术。所以它的可行性已经被国内外很多的医学研究和实践所证实，而且它具有其他手术方式无法比拟的优点，它也终将替代绝大部分的传统手术。我们启东市人民医院普外科开展此项技术已有15年的时间，目前，每年实施的腔镜胆囊手术800多台，腔镜手术1000多台，胆囊手术腔镜使用率接近100%，不管是择期的还是急诊，不管是肿大的胆囊还是萎缩的胆囊都能通过腹腔镜切除，中转率控制在1%以内，还未出现严重的术后并发症。在这方面我们也及时总结经验，去年在省级和国家级杂志上发表了有关腹腔镜结直肠癌根治的论文三篇，该技术还荣获二项南通市的新技术引进奖。由于它的手术创伤小，术后恢复快而深受患者的欢迎。

      2.那么腔镜技术到底有哪些优势？

     答：相比传统的手术它的优势主要表现在以下几个方面:一是创伤小，这种手术只需在腹壁开2-5个指尖大小的操作孔，既可完成整个手术操作，避免了剖腹手术的创伤，患者术后可以更早下床活动，有利于早期恢复；二是手术视野大，避免损伤邻近脏器，对肿瘤的清扫更彻底，可有效降低复发率，保证患者的生存质量；三是出血量少出血一般控制在50毫升左右。四是由于不需要剖腹，因此避免了腹腔内器官的长期暴露，减少了体液流失和渗出，避免了切口出血、裂开及切口疝等切口并发症的发生,明显减低了剖腹术所引起的肠粘连的可能性；五是避免剖腹术后，病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽，进而造成肺部疾病；六是通过放大盆腔自主神经，可以尽量保留神经的功能，减少对患者排尿、性功能的影响；七是住院时间短、肠功能恢复时间快，早期就能进食，大大缩短了患者的病程。

    3.手术费用是不是也比其他手术方式高很多呢？

答：尽管腹腔镜下普外科手术使用的是特殊的手术器械, 手术材料成本也较高,但是腹腔镜手术创伤更小,恢复更快, 并发症发生率低,住院时间短，患者胃肠功能恢复时间短,术后营养支持及治疗费用也低于开腹手术。因此总体而言，腹腔镜手术的费用并不比传统手术高多少。还有，比如参加新农合的结直肠癌、胃癌病人，在本地就医可以享受总费用70%的保销比例，从而极大地减轻了患者的负担。但如果患者去外地就诊的话，就享受不到这样的优惠政策了。

    4.是不是所有普外科病人都适合做这类手术？

答：目前，在我们普外科腹腔镜几乎可以做腹腔内的所有手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜探查手术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术。除了腹腔外，有些体表的手术也可以借用腔镜技术，如腔镜下的甲状腺手术、腔镜下的疝修补手术等。但不是所有的患者都可以做腔镜，例如重度肥胖和心肺功能不良者；腹腔广泛粘连者等，这类病人就不能实施腔镜手术。