3月1日,传统的春节还没完全过完,一位心衰病人突发心脏栓子脱落至右下肢,启东人民医院全院紧急动员,开通绿色通道,心内科、介入科、胸外科、麻醉科、及检验科等医护人员齐心协力,为挽救患者的生命和右下肢,展开了一场生命的大接力。
要命的栓子
下午,心内科里,卢正飞院长、大内科主任顾仲依、心内科主任焉春喜及各级医护人员集聚CCU,表情严肃而镇静,这里刚有一位心衰患者出现阿斯综合症,心室率减至20次/分,各级主任会诊后,立即给患者安装了临时起搏器。患者心率回复正常后,突发右下肢疼痛,足趾开始发白,肢体温度降低,根据经验,心内科的主任们知道发生了栓子脱落,立马床旁超声,确诊为右侧髂动脉闭塞。卢院长知道,若要挽救患者的右下肢,必须马上取栓,肢体缺血6小时以上,细胞将出现不可逆损伤,最严重的,可能整个右下肢保不住。医院的绿色通道已启动,介入科张振岳主任已得知病情,在会诊路上,已将导管室准备就绪。
这时,医护人员已经达成共识,病人须尽快行动脉造影,尽快股动脉切开取栓。这个手术切口虽然不大,但风险极大,患者需全麻,在术中完全可能栓子再次脱落,患者长期心功能不全,能不能挺过麻醉这一关,在向患者家属交代这些问题时,家属犹豫了,都不敢签字。医生们这可都急死了,这越是往后拖,预后就越差啊,而这时患者的下肢疼痛感越来越厉害。
争分夺秒,挽救生命
家属在犹豫,可医生们不能犹豫,在耐心和家属沟通的同时,麻醉科、心胸外科、导管室都在忙碌的准备,护士们在为手术做着各种准备,导管室内没有切开包、电刀有等专用手术工具,手术室立刻派人送过来,这里没有中心供氧,虽有氧气筒,很快一罐新的被送过来。临近下班,家属终于同意手术并签字,距发病时间已有近3个小时了。
患者的病情就是命令,虽然是下班时间,但是导管室内人头攒动。麻醉科专门派出两名主任上全麻,同时有两名心内科主任保驾。一刻钟以后,患者已顺利全麻,介入科马上穿刺造影。造影结果比预想的严重,患者的右侧髂总动脉起始段就已经被栓塞,其血栓长度几乎有十几公分。胸外科已经准备好了,严格消毒后,对右侧腹股沟出逐层切开,暴露股动脉鞘,发现股动脉已基本没有搏动,分离出股动脉后,胸外科主任细心切开股动脉,血栓已部分暴露,而股动脉内基本无血流。介入科再次接手,不过棘手的是,患者的动脉血栓太长,如果盲目将Fogarty导管进入患肢取血栓,极有可能会引起血栓逆流至健侧动脉。介入科张主任决定先在健侧动脉内置放一个球囊,保护后再用Fogarty导管将患侧动脉内血栓取出。终于,从患侧股动脉内慢慢拉出约15cm的血栓,而其近段的血栓就像橡皮筋一样,非常的韧,典型的白色血栓,这是内科再怎么用药也消不了的。血栓取出后,患肢马上颜色变红,足背动脉有搏动了。主任们松了口气,不过这时麻醉科主任还在十分忙碌,毕竟患者心功能不全,基础病变较多,能不能全麻后马上复苏,真的难度很大,麻醉科两位主任事后笑着说,咱可把压箱底的本事全拿出来了啊。
无私奉献 无间合作
时间已是晚上十点左右,病人渐渐苏醒,导管室的医护人员大家拍手庆祝,毕竟这么重的病人、这么急的病例,这么多科室的参与,这么好的结果,来之不易啊。到这时,医护人员们开始觉得肚子咕噜噜叫了,“哈哈,今天减肥成功了”,不知谁开玩笑。
这位心衰患者从住院到手术成功,前后近12个小时,启东人民医院的多个科室,十几位主任包括其他的医生护士,为了抢时间,顾不上喝点水,顾不上吃口饭,全身心投入这场保卫生命的接力战。手术的成功,挽救了患者的生命和下肢,不仅是各级医护人员们忘我的献身精神的体现,也让人民医院的科室间的合作无间提高到更高的水平。