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因左侧鼻出血却发现右侧咽旁间隙肿瘤!人医开展首例中颅底区域手术

      今天是初八,家住启东北新镇59岁的杨阿姨接到了启东市人民医院的回访电话,一家人开心极了:“感谢启东市人民医院耳鼻咽喉(头颈外科),治好了病。现在生活各方面都没有影响,真的是太好了!”

      在农村生活的59岁杨阿姨一家没有想到,因左侧鼻子偶尔出血,年前才下定决心去人民医院查一查,居然被确诊为“咽旁间隙肿瘤”。这种肿瘤并不常见,约占头颈肿瘤的0.5%,病理类型也很复杂,在各个年龄段均可发病,但多见于中老年患者。

      咽旁间隙肿瘤是指位于咽旁间隙的肿瘤,其中95%为原发性肿瘤(其中80%为良性肿瘤),5%为转移性肿瘤。咽旁间隙肿瘤由于位于中颅底下的咽旁间隙内,解剖位置隐蔽,肿瘤生长会与中颅底粘连,肿瘤也会直接压迫或者侵犯周围进出颅内的重要血管和神经引起相应症状,早期可以无症状。简单地说,不管肿瘤是良性、还是恶性,因为生长位置特殊,都会对身体造成严重的伤害。

      启东市人民医院耳鼻咽喉(头颈外科),是“南通市十四五科教强卫工程医学重点学科(建设单位)”,在病房里,医疗团队仔细研判杨阿姨的病情,左侧鼻出血问题不大,仅需对症处理即可;右侧咽旁间隙肿瘤,位于中颅底区域,抵及骨性中颅底,需要手术治疗才能去除肿瘤,但手术进路极其狭小,手术难度极大!肿瘤与颅底周围大血管黏连紧密,可能在术中发生大出血!肿瘤位置深、隐蔽,与中颅底、迷走神经入颅处紧密相连,要精准分离神经密布的肿瘤组织,极有可能发生致命的神经源性心跳停搏!另外即使手术关能过,术后也难免会发生声音嘶哑、变声等并发症。一个字“难”!

      杨阿姨和老伴听了医生的病情讲解,一夜未曾合眼。杨阿姨更是哭了一晚,感觉到了生命的无助,在老伴的鼓励和安慰下,老两口准备放手一搏:“我们完全相信人民医院耳鼻咽喉(头颈外科)的医生!病,就是这样了,万一有个好歹,也不后悔了。”

      面对患者的信任和家属的嘱托,耳鼻咽喉(头颈外科)决定挑战启东县域内的首例咽旁间隙肿瘤切除术。基于在上海肿瘤医院、上海五官科医院、北京同仁医院等多家医院进修的经验,耳鼻咽喉(头颈外科)与麻醉科团队展开了严密的术前讨论、缜密的术前准备、对手术意外和并发症进行了充分的预案准备,确保手术安全。

      为了这场手术能够顺利开展,不仅耳鼻咽喉(头颈外科)反复推演手术方案,而且手术室巡回护士和器械护士也配合准备好了精细又全面的手术器材,输血科备足了抢救用血液,最难得的是麻醉科精心准备个性化麻醉方案,把心脏停搏的抢救设备和预案也想到位了。所有参与手术的人员,整装待发,与患者一道面临一场生死考验。

      1月21日下午14点55分,市人民医院手术室内,医生们选择经颈侧入路实施咽旁间隙肿瘤切除手术。无影灯下,他们全神贯注、胆大心细地解剖位置复杂的中颅底区域,小心翼翼地实施手术,果然不出所料,在手术过程中,出现了5次心率仅为37次/分和2次心跳为0的停搏状况,经过耳鼻咽喉(头颈外科)和麻醉科的全力配合,历时115分钟的手术经历多次峰回路转终于成功!切除的咽旁间隙肿瘤如鸭蛋一般大小。

      手术10天后,也就是除夕之日,杨阿姨康复出院,欢天喜地回家过大年。对她而言,人生翻开了崭新的一页,未来有更多的美好和期待。对医者而言,用专业的底气向困难挑战,续写了杨阿姨的生命之歌,收获了一份温暖的回馈,这份力量将鼓舞着医者走更远的路、救更多的生命。


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