近日，骨二科收到一面锦旗，这对于经常收获感恩的骨科医生来说似乎没有什么特别，但是，这面锦旗的背后记载着骨科医生勇敢挑战高难度技术，敢于创新为民的医者情怀。
家住新安镇大丰村的黄飞（化名）10月28号不慎左肩部受伤，觉得身体挺棒的，在家养养就好了。哪知道，左肩膀2天后胀痛越来越严重，根本无法活动，他急忙来到人医急诊，摄片检查确诊“左肩胛骨骨折、左锁骨骨折”，住院在骨二科。为了能更清晰地显示骨折位置和断裂面，床位医生聂升波给病人做了CT检查，以便于制定手术计划。CT结果显示“左锁骨和肩胛骨粉碎性骨折，伴随肩关节关节盂骨折移位”，如果不手术治疗，患者的肩关节功能未来将有严重的影响，这对这正值壮年的体力劳动者及家庭是个很大的打击。
肩胛骨骨折很少见，占所有骨折的 0.5% ~1.0%，粉碎性肩胛骨骨折移位，可导致潜在的疼痛、血管问题、延迟愈合、畸形愈合、持续的肩部症状和手臂功能丧失等问题。传统的Judet后入路手术, 虽然对于骨折的暴露比较充分,但缺点是创伤较大、手术切口较长、术后瘢痕大，更重要的是无法解决这个患者的关节盂Bankart损伤，这也必然影响术后肩关节功能的康复。关节盂Bankart损伤由于骨折位于腋窝血管神经的深部，手术处理相当困难棘手，成为国内同行公认的难题。
骨二科去年遇到过同样的一个病例，在科内讨论时，刚从上海进修回来的聂升波医师提出，他在上海的一次会议上听到北医三院田耘教授的讲座，田教授和吴丹凯教授率先在国际上提出从腋窝入路治疗肩胛骨骨折手术，具有创伤小、操作角度好、内固定确切牢靠等优点，但必须穿过腋部大血管和臂丛神经界面才能到达腋窝底部的关节盂，手术风险大。他的建议打开了大家思路，科内医生分别寻找相关资料，在缺乏实体解剖试验支撑的情况下，通过纸上手术步骤推演，大家集思广益，在充分预判各步骤难点及解决预案后，沈向阳主任和汤继磊主任，聂升波医师一起为患者施行腋窝入路肩胛骨Bankart骨折手术，通过精细的解剖，轻柔的操作，经过三个小时的努力终于顺利完成手术，随后由聂升波医师在南通举办的国家级继续教育学习班上进行了案例报告，被南通运动医学主委刘巍教授称赞为走在南通前沿。
但是这次黄飞（化名）的病例更为复杂，不仅存在Bankart骨折，同时合并肩胛骨体部和锁骨的粉碎性骨折，如果选择第一例手术时采用的平卧位，就不能同时解决这三处骨折，而且平卧位的腋窝进路深邃，解剖困难耗时长，出血多，视野不够充分，容易误伤血管神经，医源性致残风险大。骨二科沈向阳主任再次组织科内大讨论后，决定采用侧卧位的腋窝入路进行手术，这样更为便捷、安全、有利。
黄飞（化名）的家人参与了病情讨论，被人医骨科医师们的专业和敬业所折服，当即在手术同意书上签字“同意手术”，并对医生们说：“我相信你们！”
11月4号，在麻醉科、手术室、护理部的配合下，沈向阳主任带领聂升波、刘金林医生，从侧卧位的腋窝手术界面进入，轻柔的操作加上精细的解剖走向，干净的手术视野下精准解剖腋部血管神经，几乎在无血手术野在情况下，历经3小时，“经腋窝入路肩胛骨骨折手术”手术成功。术后患者肩关节功能恢复很快，再经过一段时间康复训练，黄飞（化名）又能成为一名健康的劳动者融入社会和家庭。
沈向阳主任收到锦旗时感慨：“我们骨科收到的锦旗很多，这一面尤其意义非凡！手术成功了，标志着我们骨科在复杂肩关节骨折手术治疗及其康复方面，又上一个新的台阶。我们实现了用最小的创口达到了最佳的效果的目标。这面锦旗是肯定，也是鞭策！我们会再接再厉，继续在精细化、微创化领域迈进，使每一位患者得到最优的诊断与治疗。”
