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生死时速120分钟

大年三十下午,按启东地区的风俗习惯,是家家户户 “上坟”祭祖、贴春联、准备年夜饭,欢欢喜喜过大年的时间。但对于启东市永阳村东藏村民黄伯伯来说,却因为突发急性心肌梗死而经历了生死时速120分钟!
    2016年2月7日(大年三十)下午14点20分,启东市人民医院内科急诊室接诊了一名反复胸部疼痛16小时的患者,他就是永阳东藏村68岁的黄伯伯。值班医师初步诊断是急性心肌梗死,紧急给予心电图检查、阿司匹林、氯吡格雷口服后护送进入心内科病房。
    14点30分 心内科病房内,细心的值班医师发现即使病人感觉胸痛已经明显减轻,但是心电图检查“T波形状有改变”,病情危重!紧急电话请科主任会诊。
    14点40分 心内科病房内,主任鄢春喜仔细询问病史,查看心电图后,立即判断这是一例急性心肌梗死的高危病人,随时有发生猝死的可能。再次向家属交待病情“确诊急性心肌梗死,随时有猝死可能!治疗要争分夺秒,入院后120分钟完成急诊PCI 手术是最佳选择!此刻时间就是生命!简短的交流让家人惊呆了。家属对于转院还是就地治疗这个问题,紧张的商量开始了,时间在一分一秒的过去。
    15点25分 心内科病房内,家属讨论决定就地手术“相信启东市人民医院,死也死在这里,全部相信医生”。此时已经是病人入院后的65分钟,剩留给我们的时间只有55分钟。紧急启动急诊PCI治疗预案,一场与时间的生死接力赛跑开始了。
    15点30分 心内科病房内,电话已经通知了导管室的张振岳主任马上准备手术。
    冠心病的介入治疗的起步是2005年,急性心肌梗死的急诊PCI治疗不是一俩个人能完成的,必须要一套训练有素的人员,以应付手术中出现的各种危急情况,杨萍护士长期工作在心内科介入治疗一线上,具有丰富的抢救经验,赵飞主任曾经在南京专门进修冠脉介入治疗,为了在冠心病的介入治疗技术上取得突破,2011年派沈琦博医师赴上海进修2年,成果明显,目前已经可以担当冠心病介入治疗的主力,手术团队初具规模,去年下半年已经进行了15例急诊PCI手术,取得了很大的成功,去年医院制定了急诊PCI的绿色通道建设,因此,我们完全有信心赢得这场与时间的生死接力赛跑。鄢春喜主任成竹在胸。
    15点40分 心内科秦玲玲护士做好病人转运准备。电话报告导管室张主任、杨萍护士就位,病人立即转运导管室,鄢春喜主任亲自护送病人进入导管室,
    15点50分 导管手术室内,病人平卧在导管手术床上,病人脸色泛白,胸部压榨感疼痛,脸上汗珠如雨。杨萍、秦玲玲熟练进行着手术前准备,吸氧、心电监测、手术药物器械准备,鄢春喜主任消毒,穿刺桡动脉,一切准备就绪。
    15点55分 导管手术室内,赵飞、沈琦博赶到导管手术室,穿上厚重的铅衣后,开始冠状动脉造影,显示前降支近端次全闭塞、回旋支近端100%闭塞、右冠中段50%狭窄。鄢主任立即判断前降支近端为患者“罪犯”血管,向家属交待后指示冠脉内推注欣维宁(抗血小板药),然后导丝送入、球囊扩张、支架植入,手术操作有条不紊进行中,沈琦博手法熟练,赵飞配合默契,大家精神高度集中的注视着手术进程,随时准备突发情况的处理。
    16点30分 手术完成,病人胸痛立即缓解。病人从进院到PCI手术结束120分钟,与时间的生死接力赛跑我们赢了。病人危险解除了,家属露出了笑脸。我们的手术团队又一次经受了考验。
“台上十分钟、台下十年功”,急性心肌梗死急诊行支架植入术,这曾经被国内的医生认为在县市级医院开展此项手术为天方夜谭的事情,启东市人民医院经过10年的不懈努力,特别是近半年来,院领导借创建三级医院的契机,积极倡导技术创新,建立急性心肌梗死的绿色通道,大力提高医院的急诊救治水平,急诊PCI手术得到了技术突破,并趋于成熟,去年第四季度完成10例,目前心内科的急性心梗救治在江苏省甚至是全国的县级市都是名列前茅,急性心肌梗死的抢救争分夺秒,再次体现了心血管内科及导管室医护人员面对危重患者的高度责任感和极强的专业素质和技术能力。
     今年的大年三十,对于黄伯伯来说“年味更重、更浓、更幸福!”,外面的烟花也更加绚丽多彩。
 

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医护人员在实施介入手术

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