都说伤筋动骨一百天。在以往的印象中，换髋关节不是小手术，很多患者都做好了要在术后花大把时间躺在医院病床上恢复的心理准备。不过近日，在我院，骨科团队的医师们为一位74岁的老人进行了“直接前入路DAA微创髋关节置换手术”，患者术后第二天便可下地行走。
家住启东市近海镇向阳村的陈阿姨，今年74岁，前段时间骑车的时候不小心从自行车上摔下，导致髋部骨折，剧痛难忍，无法活动左下肢，更不能站立行走。来到我院就医，经过骨科医生的检查和摄片，确认为“左股骨颈骨折”，而且骨折移位明显。一般来说。老年人移位明显的股骨颈骨折很容易导致股骨头坏死，目前治疗主流就是髋关节置换。
传统的髋关节置换入路是外侧入路和后方入路，这两种方案都需要切断部分肌肉，这就造成术后疼痛较重，卧床时间较长，康复时间较长。在陈阿姨高龄的情况下，加上基础疾病的困扰，长期卧床会导致尿路、呼吸系统感染及深静脉血栓。我院骨科医生们经科内会诊，决定为陈阿姨进行目前最为微创的方法，就是直接前方入路（DAA）髋关节置换手术，这项手术能够开展的医院比较少，是目前唯一的通过肌肉神经间隙进行的手术，具有不损伤肌肉，具有出血少，术后疼痛较轻，卧床时间少，早期恢复正常生活的优势。
陈阿姨的家属听了骨科沈向阳主任的建议后，欣然同意。5月26日骨二科沈向阳主任、汤继磊博士团队给陈阿姨进行了DAA入路微创全髋关节置换。术后第二天，陈阿姨便能下床走路了，这可把她乐坏了。
患者陈阿姨激动地说：“我想怎么开完刀就可以走了。我以为开完刀，起码得半个月才能走路。怎么能这么早就可以走了，所以我挺开心的。”
陈阿姨的儿子施先生也高兴地说：“我当初也没想到她开刀第二天就能下来走路。在我的概念中是术后最起码需要卧床半个月，但是这次的确恢复得很快，第二天就能下来走路了，真是想不到的！科学发达的今天，医学的进步刷新了我的认知！”
大外科主任，骨科主任沈向阳介绍说：传统的髋关节置换术得从大腿外侧开一道15厘米左右的口子，要切断部分臀中肌和外旋肌群进行关节置换，术后疼痛明显，更影响关节的稳定性，患者需要卧床休息一段时间。在这段时间里，起床、翻身、穿袜子等动作都容易导致髋关节脱位，十分不便。时间一长，多少会出一些并发症，比如说褥疮、尿路感染、呼吸道系统的感染，同时也会增加血栓的风险。DAA入路微创全髋关节置换是目前微创髋关节置换领域最具优势的技术。我院骨科已经常规开展这项微创技术。
骨科汤继磊博士说：“现在这个微创入路，就是目前全世界，唯一的通过肌肉神经间隙进行人工关节置换手术，因为不切断任何肌肉和肌腱组织，对髋关节周围软组织的损伤程度极小，因此手术出血少、疼痛轻，术后人工关节稳定性大大提高，可达到快速康复的目的。最快的话当天上午做，下午就可以下床，那我们一般稍微保守一点，第二天让他下来走路就可以了，3到5天就可以出院。”
