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喜迎十九大,人医新变化!转型发展,提升内涵,医疗科技,惠及民生


 

定位发展着力点,努力突破技术发展瓶颈

随着医院“外科微创化、内科医技化、医技介入化、治疗精准化”的定位,各科室以开展腔镜类手术、介入手术为转型发展的着力点,纷纷与上海、南京各大医院结对,外出进修、邀请专家来院指导,借力扭转医疗技术发展瓶颈。妇科、骨科、普外科、介入科、心内科、消化内科特邀上海市杨浦区中心医院、上海市第十人民医院、复旦大学附属中山医院的专家指导团队,多名专家为特聘主任顾问,在腹腔镜技术、关节镜技术、消化内镜技术、心脏介入技术等提供技术指导。至目前,医院能够熟练开展各类妇科腹腔镜、宫腔镜手术、普外科腹腔镜手术、泌尿外科腹腔镜手术、关节镜手术、胸腔镜手术、鼻内窥镜手术、咽喉内镜手术、消化内镜手术、支气管镜诊疗技术、外周血管介入诊疗技术、综合介入诊疗技术、心血管介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术等,微创手术量逐年攀升,全院腔镜类手术从4.4%提升至17%,介入类手术从1.8%提升至13.1%,微创手术率从原来的6.2%提高至30%。随着微创手术的开展,医院高风险手术、复杂手术比例明显增高,从21.4%提高至62.2%。

 

 

随着精准医疗的推行,普通病理诊断不再满足临床需要,病理科在原来开展病理检查的基础上,开展了组织病理学检查与诊断、体液细胞学检查与诊断、妇科液基薄层细胞学检查、术中快速冰冻检查、免疫组织化学染色、细针穿刺细胞学检查、宫颈人乳头状病毒21分型检测、相关基因检测等,为临床精准治疗提供了可靠证据。举例来说,2012年时,病理类型的确定需要1-3天,手术需要分为2次进行,第一次为手术切除标本,第二次为癌症清扫手术。如今,手术中的病理标本快速检测只需30分钟,为手术方式的选择提供了精准的依据。  

 

强化专科能力建设,提升临床诊治水平

医院以创建重点学专科为契机,加强临床专科能力建设,提高专业技术水平,将发展基础好,实力雄厚的专科,充分发挥人才、技术、设备、科研等优势,做到人无我有、人有我专、人专我精,做大做强临床专科,近五年来,我院获批南通市级学专科建设团队12个。其中心血管内科、呼吸科、骨科、儿科、妇科、中医科、肝胆外科和影像科等8个南通市重点临床专科;中医科为江苏省综合医院示范中医科通过复评;检验科为南通市重点专科建设单位;肿瘤预防/流行病学(病因室)被评为南通市医学重点学科;耳鼻咽喉/头颈外科被评为南通市医学创新团队;影像科CT室被评为南通市医学创新建设团队;较上五年增加了1个重点专科建设单位、1个临床重点学科、2个医学创新团队。并集中精力打造有影响的省级临床重点专科,普外科、影像介入科申报江苏省临床重点专科,进一步推动专科建设。

 

对于有一项或几项特色技术的专科,从发展前沿而独特的技术入手,走个性发展之路,结合专科现有资源和技术水平,着眼于前沿技术和先进手段,将技术做专、做精,形成独特的技术优势,如消化科的ERCP,经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。近两年来,医院消化内科在ERCP临床诊疗方面取得了极大的提高,已经成为启东胰胆疾病患者的治疗福音。由于影响力卓越,今年还承办了国家级消化疾病诊疗培训班,与来自美国克利夫兰医院的专家共同探讨消化疾病的前沿治疗,在业内产生了重要的影响!

 

 

专科中心化,建设医疗“八大中心”

近五年来,医院发展迅猛,增加至40个临床、医技科室,并且在各自领域内都有建树,医院整合医疗,惠及民生,采用多学科诊疗的先进诊疗理念,组建8大医疗中心,将医疗资源无偿辐射到乡镇医疗单位,联合启东医疗资源造福启东百姓。

 

 

 

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胸痛中心成立于2017年3月份,致力于“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,至今开展了急诊冠状动脉手术150多例,完成434例择期冠状动脉手术,抢救成功率超过95%,抢救了许多患者的生命,根据真实故事拍摄的微电影《重获心生》讲述了32岁的外来打工者突发心梗危在旦夕,被医院胸痛中心医护人员救治成功的感人故事,该部微电影用案例讲述心梗的救治黄金时间,在启东各大主流媒体传播,并被国家胸痛中心总部录用。

 

 

 

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脑卒中中心成立于2016年11月,整和神经内科、介入科、麻醉科、重症监护室、影像科、药剂科等科室联合诊疗,开展静脉溶栓和机械取栓,目前开展静脉溶栓90余例,机械取栓10余例,挽救了广大人民群众的生命,降低了患者的致残率,提高了患者的生活质量。

 

 

 

 

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创伤救治中心成立于2017年,通过院前急救、院内急诊、急诊手术、重症监护等多维一体的绿色通道模式,形成了一体化无缝救治格局的创伤救治模式。采用国际先进的多学科协作(MDT)模式,保证严重多发伤患者在最短时间内得到确定性治疗,最大限度实现使患者恢复生理功能的最终目的,真正体现时间就是生命的创伤急救理念,提高了救治危重多发伤患者成功率。启东市人民医院的急诊室、手术室里总是上演着一次又一次的抢救,一次又一次的“生死时速”,全院医护人员用“人医精神”诠释着医者的敬业、坚守、奉献、仁爱之道,为启东百姓提供更有效的医疗救治保障。成立以来为救治多发伤病人,已启动创伤团队76次,救治成功率达80%。

 

 

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消化内镜诊疗中心隶属于我院消化内科,是南通地区同级医院中较早开始内镜治疗及ERCP手术的诊疗中心。是一个集疾病预防、诊疗、现代化洗消站、麻醉工作站、苏醒室于一体的消化内镜诊疗中心。开展胃肠内镜及其治疗、ERCP、超声内镜、消化超声、介入治疗等多个领域。每年完成胃肠镜检查超过13000例,内镜下治疗327例,ERCP术50余例,消化道疾病抢救成功率95%。

 

 

 

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我院于2017年率先加入国家标准化代谢性疾病管理中心MMC,为进一步提升代谢性疾病患者的医疗诊治水平而努力,在中国医师协会内分泌代谢科医师分会的引领下,携手上海交通大学附属瑞金医院国家代谢性疾病临床医学研究中心,加强医学科技创新体系建设,以新的运行模式加快推进代谢性疾病防治技术发展,建立上海名医远程医疗中心,依托互联网建成远程医疗会诊系统,可使上海名医和本地患者进行实时可视对话,实现异地资料共享和在线实时视频语音交流、实时信息互动,为患者实时会诊,免去长途奔波之苦,同时使本地无法确诊的急诊患者或难以治疗的疑难杂症病人获得上海名医的诊治。管理中心功能设施完善,医疗设备先进,拥有长达十余年的糖尿病达标管理经验团队,不仅注重糖尿病患者的日常血糖的监测,也注重相关心血管及其他代谢危险因素相关指标的监测,至今已让5000余名糖尿病患者受益。

 

 

 

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“远程心电诊断中心”于2017年10月正式运行,通过移动互联网进行心电数据的远程传输,实现数据的集中管理、信息共享和远程报告。数据平台覆盖到了乡镇11家医疗卫生中心,突破空间、时间的限制,实现了区域内医疗资源的重组和共享。患者在基层医院进行心电图检查后,心电图会在几秒钟内发送至人民医院“远程心电诊断中心”,由专业的心电图医生快速做出诊断,并将诊断结果快速传输至基层医院,整个过程5分钟之内即可完成。医院在提供心电图快速判读服务的同时,遇到急性心肌梗死等心脏危急值病情患者,第一时间启动危急值救治流程,开通生命绿色通道,绕行急诊,最大程度地缩短“门球时间”,提高急性心肌梗死的抢救成功率。  

 

 

 

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孕产妇危急重救治中心是我院妇、产科、重症监护科、内、外科、新生儿科、麻醉科、介入科、输血、检验科等多学科协作的救护中心,为危急重孕产妇提供更安全、更有保障的医疗服务。孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症或合并症而处于危重症的状态,产科危急重症的抢救分分秒秒可能危及母婴生命。救治中心与各乡镇基层医院建立转诊、救治的绿色通道,确保及时识别高危妊娠,及时转诊,使得危急重孕产妇得到及时、有效的救治。开创孕妇学校帮助孕妇们顺利度过怀孕各个时期,体现人文关怀。

 

 

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新生儿危急重症救治中心,抓住新生儿出生后1分钟内黄金救治时间,在孕妇临产前,助产师发现异常第一时间通知儿科医生到达现场准备抢救可能发生新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征及新生儿感染性疾病,新生儿高胆红素血症等疾病的新生儿。新生儿危急重症救治中心救治多例患儿,受到家长的好评。

 

 

 

完善急救体系,畅通急诊绿色通道,提升医疗应急能力

为畅通急救绿色通道,尽可能缩短急诊等待时间,医院进行急救中心一体化工程改造,急诊CT、急诊DR、急诊超声室搬迁至急诊区域,为急诊室配置心电终端,从而使急诊病人能够在急救中心区域完成所有检查,减少急诊病人就诊半径。推行急诊ICU一体化建设,实行急诊科、ICU无缝衔接,推行电子绿卡,优化绿色通道流程,严格执行急危重病人先抢救、后付费制度,减少指挥层次和中间环节,突出短、平、快,强调立竿见影,真正打通生命急救绿色通道,从而使危重病人得到及时救治,每年发放绿卡近1000张。

医院成立24小时生命救援队,实行全天候待命,救援队成员保持24小时通讯畅通,在接到指令后,院外急救能在10分钟内出发,对住院患者和院内突发病情变化的患者在接到指令后10分钟内赶到现场及时实施救治,造就一支雷厉风行、技术过硬的急救医疗团队。全院临床、医技科室突发事件应急演练全覆盖,提升突发事件的应急救治能力,院内急救实行区域化管理,配置急救设备,为院内发生紧急情况医疗救治赢得时间。在多次突发事故中积极救治患者,获得社会广泛赞誉。

 

 

 

开展临床路径管理,抗菌药物使用率引导规范用药,多举措促进“三合理”

 以临床路径管理为抓手规范诊疗行为,自2016年始,医院逐步建立涉及全院各科室161种纸质版临床路径,采取一系列激励机制,督促临床各科室开展临床路径病种管理,2017年医院实行信息化改造,9月信息化临床路径管理顺利上线,已完成111种电子化临床路径病种维护,并已完成临床路径342例。

为进一步规范药物使用,医院完善制度、明确责任、建立指标、加强学习、重在监督、落实奖惩,医院取消了门诊输液,规范了抗菌使用权限,明确各级医师的抗菌药物使用级别,全院药占比、抗菌药物使用率逐年下降,进一步规范了药物使用,门诊抗菌药物处方比例从最初的40%下降为如今的10%,住院患者抗菌药物使用率从78%下降为51%。

 

 

 

规范三级医师查房、完善多学科联合会诊、加强人员授权及医疗技术管理,提升医疗质量

以教学查房为模板,树立三级医师查房典型,组织临床科室开展三级医师查房兼教学查房,引导各级医师查房讲解意识,切实履行传帮带,提升年轻医师的临床思维能力。发挥多专科协同救治能力,以恶性肿瘤多学科联合会诊制度为主导,建立联合会诊制度,2017年共完成联合会诊MDT 343例。

对全院所有医师实行手术、用药、用血等人员资质授权管理,落实各级医师手术、用药、用血等能力检查,将病历书写、手术质量及“三合理”情况等纳入医师权限考核体系,实现权限动态化管理。建立医疗技术临床应用检查制度,对全院开展的二、三类医疗技术临床应用进行追踪管理。对麻醉、介入、腔镜、放疗等高风险技术实现分级授权与动态管理。

 

 

发挥信息技术优势,优化服务流程,提升医疗服务能力

为提升医疗服务能力,改善患者就医体验,医院充分发挥了信息化技术优势,从病人挂号、就诊、待检、取报告、取药等多环节利用信息化手段提高效率,缩短病人等候时间。医院通过官网、微信、电话等多途径预约平台引导患者合理就诊,自助挂号机、自助查询机、自助打印机、自助取片机等为患者提供自助服务;心电终端系统全院铺开,让病人在急诊、所有的病房就可以得到及时心电图检查,避免排队等候。医院还投资1200万建成智能门诊发药系统、智能药品存储系统、精麻药品管理系统、智能药架及配套软件、静脉用药调配中心等设施设备全新上线,实现了药品调剂工作自动化。智能发药系统每小时可处理处方700余张,缩短了病人取药时间,从过去的人等药转变为药等人,改变了药房传统的管理模式,大大提高了药房的服务质量和工作效率,提高了患者的满意度。有效的地提升了医院疗管理质量。

 

 

 

发展传统医药,以改善患者生活质量为理念,促进康复、中医药适宜技术应用与推广

在长期的临床实践中,中医科拥有江苏省农村中医人才2名,南通市名中医2名,启东市名中医4名,以中西医结合为学科建设和发展的主要方向,运用传统的祖国医学理论和现代医学的科学方法相结合,掌握了一整套中西医结合治病防病方法,发挥中西医结合特色优势,特别在糖尿病、肝胆病、冠心病、恶性肿瘤、慢性肾病、老年病、慢性阻塞性肺病、顽固性咳嗽的诊治方面积累了较丰富的临床经验。分别开设中医内科,中医肝胆专科,中医糖尿病专科,中医肿瘤专科,中医妇科,中医男科,针灸推拿科近年来运用MDT制度(多学科联合诊疗)以及中西医结合的特色在诊疗各型糖尿病及其并发症、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、顽固性腹水、脂肪性肝病以及各类肿瘤治疗等方面积累了丰富的经验,形成了独具特色的治疗方法和手段。

在全院推进中医科巡诊制,督促中医科推广中医药适宜技术,指导西医临床科室开展中医、中药治疗,积极参与研究《当归拈痛汤联合如意金黄散治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究》课题,为传承中医文化做出了杰出的贡献。

2017年完成康复科建设,制订康复科职责与制度,帮助康复科建立医疗质量管理体系,建立康复科与神经内科、神经外科、骨科等多科室的会诊机制,促进康复科发展,极大地改善了住院患者康复质量。

 

 

深入开展沪启、省际合作,方便群众就医

为方便群众就医,让启东的百姓与上海、南京等大城市的名医零距离,医院深入开展沪苏启大合作,分别与上海同济大学附属第十人民医院、同济大学附属杨浦医院、复旦大学附属华山医院、上海市瑞金医院、上海市东方医院、江苏省人民医院等三级甲等医院签订合作协议,先后成为上海同济大学附属第十人民医院启东医院、江苏省人民医院技术支持医院、江苏省人民医院冠心病中心启东市人民医院分中心,同时江苏省危急重症远程诊疗网络医院落户我院。引进心血管内科、消化内科、妇产科、骨科(脊柱、关节专业)、普外科、内分泌科、介入科等重点专科团队,全方位加强合作交流,在业务建设、科研合作、病人转诊等方面建立起良好的互动机制,方便了群众就医,提高了我院的医疗技术水平和服务能力,提高了县域内就诊率。同时畅通了沪启应急救治渠道,在5.31爆炸事件中,上海十院专家启动应急救治预案,连夜赶到启东协助救援伤者。同时为转院转诊提供了绿色通道,多名疑难危重患者在上海十院得到及时救治,挽救了生命。

 

 

加强结对帮扶、对口支援,同步提高基层医疗机构服务能力

医院每年派驻高年资主治医师或副主任医师轮诊制下基层对口支援,派驻时间主治医师不少于半年,副主任医师不少于三个月,并作为晋升晋级的刚性条件,至今已有97人次完成支援工作。建立统一培训机制,医院的业务学习、专家讲座等辐射基层医院,并开设了基层医院医疗务实培训班,为期一年,每周对基层单位培训。同时建立结对帮扶名誉主任制度,骨科、泌尿外科、普外科、心内科、肾内科等科主任基层医院名誉主任,每周到结对基层医院进行会诊、查房、手术、教学等,同时免费接收基层医院医护人员来院务实进修,使基层医院医疗服务水平显著提升。医院还选派了9个科室23位专家去三院、四院、七院、惠萍、近海、东海、合作等进行新技术推广介绍,让基层医务人员了解医学新进展,为基层患者诊疗提供更多选择方案,方便群众就医,让百姓在家门口也能享受到优质诊疗服务。

 

创新始于传承,一代又一代的医护人员致力于不断拓展专业领域,在努力发展传统优势的同时,积极开展新技术,新项目,投身于为人民医疗服务的事业中,继往开来,责任使命依然勇于担当,为启东的医疗事业贡献力量!

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