前言：最新数据显示，我国大部分的糖尿病患者由于缺乏健康知识，血糖控制不达标，因高血糖合并心血管疾病等并发症的糖尿病患者高达80%。我国糖尿病患者血糖管理现状令人堪忧，按照发病率计算，启东将有超过10万的糖尿病患者，甚至更多。
创建始于担忧
“没有人比临床医生更了解糖尿病并发症的危害”启东市人民医院内分泌科的施羽主任对缺乏管理的糖尿病患者情况有着深深的担忧！总是有血糖高到连血糖仪都测试不出的病人被送至病房；总是有糖尿病足严重到几乎要腐烂的患者来就医；总是有糖尿病患者在住院后才被诊断出患有糖尿病性视网膜病变；更有患者因为不注意控制，肾功能在急剧下降，危及生命；每次见到这样的患者，施主任和她的医疗团队就感到非常的惋惜！这样的担忧，让她们做了一个大爱的决定，成立“糖尿病患者达标管理小组”。要让那些糖尿病患者懂得如何饮食；懂得如何运动；懂得如何使用药物；懂得并发症的危害，一切都为了让糖尿病患者能够健康快乐地生活！
内分泌科主任施羽在审阅电子病历
坚持为了达标
没想到，这样的一个决定，坚持下来已经有六个年头！“糖尿病患者达标管理小组”每周一、三、五下午利用病区的休息区、示教室、门诊大厅等空余的地方，免费为糖尿病病人讲解糖尿病的自我管理、健康的生活方式、饮食治疗、运动疗法、胰岛素的规范注射、糖尿病并发症等知识。
糖尿病教育课堂护士在教病人注射胰岛素
曾今，在随访病例中有一位患糖尿病28年的患者，起初施羽主任建议让她加入达标管理队伍中，她的女儿和儿子无奈地说：“我们已经大剂量注射胰岛素了，血糖一直控制不好，现在已经没有什么办法了。”施羽主任便耐心细致的和她沟通：“这么多年的高血糖，有没有查并发症？知道并发症的危害吗？为什么要任其发展呢？”经过劝说，患者抱着试试看的态度加入了达标管理项目组，通过12周的营养干预、生活指导以及一系列血糖达标管理，患者的空腹血糖、2小时餐后血糖、糖化血红蛋白值均控制在正常范围以内，效果非常显著！由于早期筛查发现了视网膜病变，进行早期治疗，避免了失明的风险，她的子女们因此更加感谢糖尿病患者达标管理小组的医护人员。
6年的坚持，14位医护人员建立了3200多个糖尿病人的健康跟踪档案，对于启东市人民医院的“糖尿病患者达标管理小组”而言，这是一种伴随着超负荷工作状态下的坚持。这样的坚持让许许多多糖尿病患者懂得了健康管理的方法，达到了标准化管理的预期效果。
奉献因为责任
糖尿病患者达标管理小组的宗旨是通过团队化的管理来提高患者的糖尿病知识水平和自我管理能力，使患者自觉地发生行为改变，改善他们的代谢控制，延缓慢性并发症的发生，最终不仅能提高患者的生活质量，还可以减轻医疗费用、减轻社会经济负担。
6年的坚持，让达标管理小组感觉到了沉甸甸的责任。为了寓教于乐，达标管理小组的成员尽可能地采取了多样化的教育方法，有10多人的小课堂交流；有100多人的大课堂授课；有一对一的个体宣教等等，考虑到糖尿病人大多是老年患者，有些教育程度很低，糖尿病教育老师就采取糖尿病宣传资料的发放、看图对话、自制图文并茂的PPT、电影动画投影仪演示等形式进行授课。达标管理小组的成员自己拍摄的微视频饮食教育和胰岛素规范注射在课堂上循环播放，不断地重复是对这些老人最好的健教方式。
糖尿病教育护士在教病人保健操
付出的辛苦终于有了回报，在对3200多例患者的追踪管理中发现，大部分患者血糖达标，体重减轻；胰岛素注射剂量明显减少，有的甚至不再打胰岛素了；很多患者已经养成良好的生活习惯；并发症控制也达到了预期目标，受到糖尿病患者和家属的一致好评。有很多患者慕名来到人民医院的糖尿病教育门诊咨询，加入达标管理队伍，期望在这里收获健康与快乐。
结束语
不断的坚持，辛苦的付出，在6年多的时间里，听到过患者收获健康后发自内心的笑声，听到过无数次的感谢，不能忘记的是那洋溢着喜悦的笑脸，有患者的，也有医护人员的.....。
