浅谈白细胞减少症
随之社会生活水平的提高，人们的体检意识逐步增强。在所有体检项目中，血常规是必查的一项，也是很容易出现这样那样异常的一项检查指标。有相当比率的人会经常发现白细胞偏低。
1.白细胞偏低是一种什么样的疾病？
答：白细胞偏低，我们医学上称之为白细胞减少症。谈到白细胞，我先给大家谈一下血常规的基本知识：血常规主要包括外周血中白细胞、红细胞、血小板这三大类细胞的检查结果；这三类细胞都是从骨髓中生成并释放到外周血，他们各有各的重要功能。比如我们今天重点要讲的白细胞，它的功能主要是吞噬细菌、防御疾病。如果白细胞减少了，会导致一系列的相关疾病。
打个比方，白细胞好比我们人体的卫兵，占白细胞50%-70%的中性粒细胞又是其中的精锐部队，它们的作用就是抵御侵犯人体的各种细菌、病毒等有害物质。所以如果发生白细胞减少症，就意味着担当卫兵功能的白细胞减少了，无法有效抵抗外来感染等，那么最直接的结果就是人体的体抗力变差了，容易导致各种疾病的产生。
2.血常规中出现什么样的结果能叫做白细胞减少症呢？
答：正常人外周血白细胞是4～10*109/L，外周血白细胞持续低于3.5*109/L，称为白细胞减少症。成人中性粒细胞绝对值低于1.8*109/L，称为中性粒细胞减少症。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度1.0～4.0*109/L，中度0.5～1*109/L，重度0～0.5*109/L可称为粒细胞缺乏症。
3.白细胞减少症有那些症状呢？
答：白细胞减少症，轻度的，一般无特殊症状，多在体检时或因其他疾病就诊时发现；中度和重度减少的易发感染和出现一些非特异性症状，如头昏、乏力，四肢酸软，食欲减退，常见的感染为上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、肺炎和泌尿系统感染。当白细胞重度减少，达到粒细胞缺乏症的标准时，患者多急性起病，易发生严重感染，预后凶险。
4.如果血常规中发现一次白细胞偏低是否就是白细胞减少症？
答：一次的白细胞减少不能诊断为白细胞减少症。多次的白细胞、中性粒细胞减少，才能考虑为白细胞减少症。所以大家如果偶然一次血常规检查，发现白细胞偏低，先别慌张，建议再次复查。如果几次复查仍然偏低，那么就要考虑白细胞减少症。建议及时至医院血液科进一步检查治疗。
5.白细胞减少症的病因是什么？
答：白细胞减少症的原因主要分为四大类：1.白细胞生成缺陷：⑴生成减少，⑵成熟障碍；2.白细胞破坏或消耗过多；3.白细胞分布异常；4.其他少见原因。形象地总结一下，就是第一是由于各种原因白细胞生长受到抑制，第二是白细胞被过多消耗了，第三，白细胞分布到外周血以外的部位，第四，其他一些少见的先天原因。
6.我们平时如何预防白细胞减少症的发生呢？
答：在日常生活中，我们要尽量避免电离辐射，比如少使用一些电子产品，要避免化学毒物，如新装修的房屋要等苯、甲醛等化学物质含量达标后再入住。如发生感染，切忌盲目自行使用抗生素、解热镇痛药物。如发生因治疗需要使用抗肿瘤药物、甲状腺药物时，要密切监测白细胞水平。
7.我们启东市人民医院血液科对于白细胞减少症如何处理？
答：对于血常规提示的白细胞减少就诊者，我们首先要复查血常规，如超过2次以上的血常规检查提示白细胞、中性粒细胞减少，考虑为白细胞减少症。诊断确立后，根据患者的病史、家族史、体格检查、实验室检查，进一步寻找有无可能的相关病因。比如有无药物、射线等的接触史，有无脾脏肿大，有无感染、免疫性疾病或血液系统肿瘤、实体瘤的可能。
在实验室检查方面可以进一步查手工血常规涂片，必要时进行骨髓穿刺检查，进一步明确有无其他血液系统疾病。对于白细胞减少症合并感染的病人，我们有良好的病房条件，收住入院后针对感染，在微生物病原菌检查的支持下积极抗感染治疗，并针对病因的系统化、规范化治疗。
前几天，有一个真实的案例，一位31岁的男性患者，因为发热三天到我们医院就诊，他的血常规检查报告上提示白细胞、红细胞、血小板三系减少，我们血液科对他进行了包括骨髓穿刺检查等一系列检查，最后确诊为急性淋巴细胞白血病。
我在此呼吁市民们不论是健康体检还是发热就诊，一定要听从医生的建议，做一次血常规检查，早诊早治。
