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耳鼻咽喉(头颈外科)

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慢性鼻炎、鼻窦炎的发病和治疗

       近年来,耳鼻喉疾病尤其是鼻炎的发病率逐年上升,严重危害着广大患者的身心健康。

       慢性鼻炎、鼻窦炎是生活中的常见病、多发病,很多患者认为没什么大不了的,不以为然。认为这些普通的鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等症状,医不医都无所谓,这就往往错失了良好的治疗机会,急性鼻炎、鼻窦炎任其发展下去,就会转化为慢性鼻炎、鼻窦炎,有些情况是非常严重的。
       谈到鼻炎、鼻窦炎,首先从鼻部的外部形态和它的结构说起,人的五官是相通的,鼻子位于我们面部的正中央,是人体十分重要的器官,它有四对鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。在我们的日常生活中起到共鸣、保护、反射和美声的作用。一旦患病,这些疾病对人体的健康危害就很大。
       譬如,鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉常常会造成鼻甲肥大、鼻腔堵塞,不能正常呼吸,患者出现张口呼吸,那么外界带有细菌和有害物质的空气没有经过鼻腔的过滤,就直接从口腔进入肺部,对人的健康很有影响。
       另外鼻腔不能正常通气,就会引起大脑慢性缺氧,出现头痛、头晕、记忆力减退和注意力不集中,有时还会出现听力下降和耳鸣等症状。对青少年来说,整天都是昏昏沉沉的,头脑不清楚,上课时打瞌睡,人没精神,会严重影响学习。
       根据我国临床资料的估计,鼻炎、鼻窦炎的发病在我国青少年当中占70%以上。主要原因是学生家长不够重视,认为孩子长期流鼻涕,头疼是感冒了,结果延误了病情。
此外,鼻窦炎长期得不到有效的治疗,就会产生大量有害分泌物,比如擤鼻涕的方式不恰当,直接将带有细菌的分泌物吞咽下去或者吸入肺部,细菌在人体内繁殖复制,导致身体抵抗力的下降,免疫功能紊乱,常见的有引起慢性肠胃炎、慢性肺炎,另外慢性鼻窦炎还会引起关节炎、风湿病等疾病。
        所以呢,得了鼻炎、鼻窦炎,千万不能掉以轻心,切勿任其发展,如果不及时正确治疗,病情逐渐恶化,甚至会导致不可挽回的后果。
      1.对于慢性鼻炎、鼻窦炎,我们应该怎么预防?得了慢性鼻炎、鼻窦炎,我们又该如何治疗呢?
      答:关于预防——慢性鼻炎、鼻窦炎的预防主要还是减少感冒,假如患上了感冒,应该要把感冒好好的治一治。感冒的病人鼻腔肯定有充血,不好好治疗的话,时间一长,鼻窦内粘膜充血水肿,影响鼻腔鼻窦分泌物的正常引流,就形成了慢性鼻窦炎。另外,平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。注意擤涕方法。鼻塞多涕者,应该按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。有牙病者,要彻底治疗。因为有少部分的鼻窦炎是由牙根的根尖突入到上颌窦内引起的。
      关于治疗——慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗分为药物治疗和手术治疗。如果你患上鼻炎、鼻窦炎的时间不长,我们首先是采取药物治疗,药物治疗可以从以下几方面着手,一是1%呋麻滴鼻液滴鼻,起到收缩鼻腔粘膜,鼻腔通畅引流的作用。二是足量抗生素控制感染。三是生理盐水鼻腔冲洗。
 早期的鼻炎、鼻窦炎通过这样的方式都可以得到很好的治疗,假如患者得鼻炎、鼻窦炎的时间很长了,窦腔的粘膜有增厚,阻塞了鼻窦的引流,药物治疗得不到缓解,或者鼻腔、鼻窦里长了鼻息肉,长了囊肿,这样的话我们就提倡手术治疗。
        2.目前比较先进的手术方法是怎样的呢?
       答:目前比较先进的手术治疗方法是鼻内窥镜手术方法,又称功能性鼻内镜手术,是一种微创手术。
       它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术器械,可以进入到鼻腔和鼻窦的深部,而手术创口、创伤却非常小,使手术变得更加精细。
       它将传统的创伤很大的根治性或全部刮除鼻腔、鼻窦内黏膜的破坏性手术,转变为对患者创伤很小的、能彻底清除病变的手术,尽可能地保留了鼻腔和鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能的恢复。由于鼻内窥镜导光性强、视野大、又能多角度观察的特性,可直接窥视到鼻腔鼻窦内部的许多重要的部位(比如各个鼻窦开口,鼻腔和鼻窦内部许多拐弯抹角的地方,比如各种沟裂、各种隐窝)和鼻咽部的细微病变。除了手术治疗,还可同时进行摄像,保存资料,以供会诊、教学观摩及科研总结。
       鼻内窥镜手术具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底和操作精细等优点。鼻内镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除,还可同时矫正鼻腔内的各种先天畸形,比如鼻中隔偏曲,从而降低术后复发率。鼻内镜同样也应用于鼻窦真菌感染,鼻腔鼻窦异物取出,鼻窦鼻咽部病理活检的检查。
       目前,我们启东市人民医院耳鼻喉科的鼻内镜手术已经做得非常成熟,近十年来,我们平均每年都要为启东300多例患者成功实施鼻内镜手术,手术治愈率达到95%以上,临床复发率不到5%。
       去年我们启东市人民医院已经进入了三级医院的行列,我们耳鼻喉科鼻内镜手术的效果与北京、上海的知名大医院相一致,术后患者的鼻腔舒适度有明显的提高,无一例出现严重术后并发症。
 
    
 
  
 
                                            
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